Saturday, September 15, 2007

Penangganan infeksi Flu Burung berdasarkan TCM

Note : informasi di sini ditujukan untuk praktisi TCM

Akhir-akhir ini Flu burung banyak diberitakan di media massa. Pasien yang menderita penyakit ini lebih banyak yang meninggal dibanding yang bisa diselamatkan. Penyakit ini begitu ditakuti, karena kita sadar apabila penularan virus sudah sedemikian merebak, maka korban dalam jumlah sangat besar akan berjatuhan. Pandemik flu spanyol (H1N1) yang terjadi pada tahun 1918 misalnya, memakan korban 40 juta orang. Jumlah ini diperkirakan yang lebih banyak dibanding kematian akibat perang dunia I pada saat itu.

Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh flu burung sangat beragam, antara lain :
1. Demam (suhu badan di atas 38 derajat Celsius)
2. Batuk-batuk dan tenggorokan terasa kering/nyeri.
3, Nyeri otot
4. Sesak napas
5. Radang saluran pernapasan atas atau radang paru-paru (pneumonia)
6. Infeksi selaput mata (conjunctivitis)
7. Pusing
8. Mual dan nyeri perut
9. Muntah
1O.Diare
11. Keluar lendir dari hidung
12. Tidak ada nafsu makan

Pandangan TCM mengenai penanganan penyakit Flu burung

Prof. Xu Ling Yun & Prof. Gao rong lin Mengatakan: "Flu burung pada manusia disebabkan serangan patogen luar, di mana DEMAM merupakan gejala utama. Patogen luar yang bersifat akut ini, seharusnya dimasukkan dalam kategori Wen bing (penyakit hangat/warm disease) pada pengobatan TCM"

Wen Bing (warm disease)
Wen = Hangat, Bing = Penyakit
Wen Bing : Semua penyakit panas yang terjadinya cepat dengan gejala panas yang menonjol, dan mempunyai tendensi mengeringkan serta menghabiskan yin.

Wen bing mencakup :
1. Chun wen (Spring warmth) 2. Feng wen (Wind warmth) 3. Shu wen (Summerheat warmth) 4. Fu shu (Latent summerheat) 5. Shi wen (Damp warmth) 6. Dong wen (Winter warmth) 7. Wen Yi (Warm epidemic)8. Wen du (Warm toxic)9. Wen nue (Warm malaria)10. Qiu wen (Autumn dryness)11. Fu qi wen bing (Latent qi warm disease) 12. Wan fa (late emergence), dll

Penyakit-penyakit seperti infeksi saluran pernafasan, influenza, pneumonia, abses paru, campak, tipus, demam berdarah, encephalitis B, dll bisa diterapi berdasarkan pendekatan Wen bing.

Penyakit hangat/warm disease
Dalam teori wen bing terdapat 4 tahapan, mulai dari tahapan pertama sampai pada tahapan-tahapan berikutnya menandakan penyakit semakin berat. Tahapan-tahapan tersebut adalah : Wei ---> Qi -----> Ying-Nutritif ------> Xue-darah(Wei-Pertahanan tubuh --> Qi ----> Ying-Nutritif ------> Xue-darah

Konsep dasarBian zheng menurut Wei, Qi, Ying Xue adalah suatu metode utama dalam identifikasi sindrom di dalam wen bing bian zheng (bian zheng menurut penyakit hangat/warm disease)

Wei, Qi, Ying, Xue dalam Nei Jing Berhubungan dengan fungsi fisiologi manusia tubuh dan mengindikasikan bahwa dalam tubuh manusia 4 aspek dibagi-bagi dalam lapisan dengan kedalaman yang berbeda.

Menentukan lokasi perubahan patologis
Aspek Wei Menguasai exterior. Perubahan patologi yang terjadi di sini adalah terletak di paru-paru, kulit dan bulu roma. Gejala : Deman, sedikit takut angin & dingin, selaput lidah putih, nadi fu cepat.

Ye Tian Shi dalam bukunya Wen Re Lun mengatakan : “Wen bing, menyerang tubuh bagian atas, pertama akan menyerang paru-paru."
Wu Ju Tong salah satu ahli wen bing menyatakan : "Pada saat awal terserang Wen bing, pertama terjadi di Shang Jiao TaiYin Fei-Paru-paru."

Mereka berdua menganggap ketika Wen Re Bing menyerang tubuh manusia, Fei-paru2-lah yang pertama terserang. Karena paru-paru menguasai Qi, berhubungan dengan pertahanan tubuh, kulit dan bulu roma, yang terletak di Exterior (Aspek Wei- pertahanan tubuh).
Aspek Qi Menguasai interior. Perubahan patologi yang terjadi di sini adalah di dalam Fei paru-paru, Dada dan Diafragma, Pi limpa, Wei lambung, Chang usus, Dan-Kandung Empedu, San Jiao, Pang Guang-Kandung kemih dll. Gejala klinis luas dan kompleks.

Aspek Ying-Nutritif. Patogen Panas memasuki level Nutritif jantung. Penyakit berada pada Xin-Jantung dan Xin Bao-pericardium. Gejala pentingnya adalah demam tinggi pada malam hari, gelisah insomnia, erupsi maculopapular, lidah merah/merah tua tidak berselaput, nadi xi kecil dan cepat.

Aspek Xue-DarahPatogen panas sudah masuk ke Jantung, Hati dan Ginjal. Penting untuk memperhatikan konsumsi darah (hao xue) dan kekacauan darah (dong xue).
Kasus Virus Avian H5N1(Hong Kong, 1997)

Tampak gejala akut dari pasien berupa : demam, batuk, tidak enak badan, hidung tersumbat, ingusan, sakit perut, mual, diare, konjuntivitis, dll, Pada keadaan penyakit berat segera tampak viral pneumonia, respiratory distress syndrome, gagalnya sistem pernafasan, gagal jantung, gagal ginjal dan kegagalan organ lainnya. Dari 18 orang, 12 orang sembuh dari hasil pengobatan. Analisa menurut TCM, penyakit terjadi pada bulan 8 musim panas (summer), terdapat sakit perut, mual, diare, gejala gastrointestinal, dengan gejala dari summerheat-warmth (shu wen) bercampur lembab atau summerheat-damp (lembab shu-wen), oleh karena itu bisa didiagnosa sebagai shu wen (summerheat-warmth) atau shu shi (summerheat-damp).

Kasus Virus Avian H5N1 (Vietnam, 2004)Didiagnosa positif 22 kasus flu burung H5N1, di antaranya 15 kasus menyebabkan kematian. Gejala yang timbul panas tinggi & gejala seperti flu, dapat ditemukan gejala menggigil, suhu tubuh rata-rata di antara 38.5 - 40 derajat celcius; pada sistem pernafasan terdapat batuk kering, sakit dada & dyspnea, kemudian menyebabkan gagal pernafasan; pada sistem cardiovascular, kecepatan detak jantung naik, tekanan darah turun, kemudian masuk keadaan shock; pada sistem syaraf terdapat sakit kepala, gelisah, banyak tidur sampai gangguan kesadaran, Prof. Xu Ling Yun mengatakan "penyakit wen bing ini perkembangnya lebih cepat dari SARS, analisa berdasarkan informasi dari pasien, kami menganggap penyakit ini dalam TCM termasuk feng wen (Wind warmth) atau chun wen (Spring warmth).

Pengobatan berdasarkan Pembedaan sindrom (menurut zhong hua ren min gong he guo wei sheng bu/Ministery of Health P.R. China)
I. Patogen racun menyerang Fei-paru2 (du xie fan fei)- Gejala utama : demam, takut dingin, sakit kerongkongan, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, batuk, dahak sedikit, selaput lidah putih, nadi fu - mengambang, hua - licin dan shuo - cepat - Mekanisme penyakit : Patogen racun menyerang pertahanan Fei-paru-paru menyebabkan patogen berakumulasi di Fei-paru2, sehingga fungsi xuan fa dan su jiang Fei-paru2 terganggu - Metode pengobatan : menjernihkan panas dan menghilangkan racun, menyebarkan qi paru-paru dan mendorong keluar patogen.
Herbal : chai hu 10g, huang qin 12g, zhi ma huang 6g, chao xing ren 10g, yin hua 10g, lian qiao 15g, niu bang zi 15g, qiang huo 10g, mao lu gen 15g, sheng gan cao 6g
Modifikasi :Batuk berat + zhi pi pa ye, zhe bei mumual, muntah + zhu ru, su ye

II. Patogen racun Menyerang Fei-paru2 & Lambung (du fan fei wei)- Gejala utama : demam/takut dingin, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, mual, muntah, diare, sakit perut, selaput lidah putih mengilap (bai ni), nadi fu (mengambang) & hua (licin). - Mekanisme penyakit : Patogen racun menyerang Fei-paru2 dan Lambung, Patogen lembab yang bersifat kotor berakumulasi di dalam tubuh sehingga fungsi harmonisasi dan penurunan qi lambung usus terganggu. - Metode pengobatan : menjernihkan panas dan menghilangkan racun, mengusir lembab dan mengharmoniskan lambung.
Herbal : ge gen 20g, huang qin 10g, huang lian 6g, yu xing cao 30g, cang zhu 10g, ru xiang 10g, jiang ban xia 10g, hou po 6g, lian qiao 15g, bai zhi 10g, bai mao gen 20g
Modifikasi : - sakit perut berat + chao bai shao, zhi gan cao - batuk berat + chao xing ren, chan tui

III. Patogen racun menyumbat Fei-paru2 (du xie yong fei)- Gejala utama : demam tinggi, batuk dengan dahak sedikit, dada terasa tertekan, sesak nafas, nafas pendek, nafas memburu (chuan zu) atau palpitasi, gelisah, tidak tenang, dalam kasus berat hilang kesadaran dan delirium, lidah berwarna ungu tua, lidah merah kehitam-hitaman, selaput lidah kuning mengilap atau abu2 mengilap, nadi xi (halus) dan shuo (cepat). - Mekanisme penyakit : dalam keadaan berat patogen racun menyumbat Fei-paru2, menganggu fungsi xuan fan dan su jiang Fei-paru2, panas tinggi, batuk, dahak stasis menyumbat Fei-paru2, bibir ungu kehitam-hitaman, nafas pendek, nafas memburu.- Metode pengobatan : menjernihkan panas, xie fei (sedasi patogen di paru2), menghilangkan racun, mentransformasi stasis. zhi ma huang 9g, sheng shi gao 30g (predecoction), chao xing ren 10g, huang qin 10g, zhi mu 10g, zhe bei mu 10g, ting li zi 15g, sang bai pi 15g, pu gong ying 15g, cao he che 10g, chi shao 10g, dan pi 10g, Mofikasi : - Panas tinggi, dalam kasus berat tidak sadarkan diri, dilirium tambah An gong niu huang wan, atau gunakan Qing kai ling zhu she ye (clear and open the spirit injection), Tan re qing zhu she ye (clear phlegm-heat injection), Yu xing cao zhu she ye (Herba Houttuyniae injection) - bibir ungu kehitam-hitaman + huang qi, san qi, dang gui wei- Bab keras + sheng da huang, mang xiao

IV. Interior tertutup dan Exterior terlepas (Nei bi wai tuo)- Gejala utama : demam
tinggi/demam rendah, batuk, sesak nafas, nafas memburu, kaki tangan tidak hangat atau ekstrimitas dingin, keringat dingin, bibir dan kuku ungu kehitam-hitaman, nadi tenggelam dan xi halus atau wei – kecil sekali bagaikan akan hilang. - Mekanisme penyakit : Patogen racun masuk ke dalam (nei xian), Qi tuo, Yang tuo, kehabisan Yin. - Metode pengobatan : Menguatkan Zheng qi, mencegah tuo (gu tuo). sheng sai shen 15g, mai dong 15g, wu wei zi 10g, bao fu zi 10g (predecoction), gan jiang 10g, shan zhu yu 30g, zhi gan cao 6g,
Modifikasi : - keringat banyak + duan mu li - banyak dahak, suara dahak di kerongkongan, selaput lidah ni (greasy) tambah jin qiao mai (golden buckwheat), Su he xiang wan (Styrax pill), Hou zao san (Macaque Stone Powder) - Obat injeksi dapat gunakan Xing nao jing zhu she ye (Xingnaojing injection), Sheng mai zhu she ye (Pulse-Engendering injection), Shen mai zhu she ye (ginseng and Ophiopogonis injection), Shen fu zhu she ye (ginseng and Radix Aconiti Lateralis Praeparata injection), Xue bi jing zhu she ye (blood must quite injection), etc

Terapi Akupunktur

1. Patogen panas menyerang Fei-paru2Dazhui DU-14, Quchi L.I.-11, Hegu L.I.-4, Yuji LU-10, Waiguan SJ-5
2. Patogen panas masuk ke interior
2a. Patogen berada di Qi fen (Level qi)Dazhui DU-14, Quchi L.I.-11, Shangyang L.I.-1, Neiting ST-44, Fuliu KID-7
i. Akumulasi panas di Wei-lambung & Usus besar Hegu L.I.-4, Zhigou SJ-6 , Tianshu ST-25 , Shangjuxu ST-37 , Sanyinjiao SP-6 , Shixuan (Extra)
ii. Patogen panas menghalangi Fei-paru2Hegu L.I.-4, Lieque LU-7, Shaoshang LU-11, Chize LU-5,
2b. Patogen berada di level ying xue Zhongchong P-9, Shaochong HE-9, Weizhong BL-40, Quchi L.I.-11, Quze P-3
3. Patogen panas shu menyerang Xin-bao-pericardium Dazhui DU-14, Quchi L.I.-11, Quze P-3, 12 titik Jing, Shixuan (Extra)

Obat Jadi

Penggunaan obat jadi, injeksi atau pengabungan dengan obat godog harus memperhatikan pembedaan sindrom. 1) Kategori melepaskan exterior, menjernihkan panas : dapat memilih Lian hua qing wen jiao nang (fructus forsythiae and flos lonicerae clearing scourge capsule), Chai yin kou fu ye (Radix Bupleuri and flos lonicerae infusion), Yin huang ke li (flos lonicerae and scutellaria granule), dll.2) Kategori membersihkan panas, menghilangkan racun : dapat memilih Shuang huang lian kou fu ye (Both Scutellariae and Fructus Forsythiae infusion), Qing re jie du kou fu ye/ke li (clear heat and resolve toxin infusion or granule), Yu xing cao zhu she ji (houttuynia injection), Shuang huang lian fen zhen ji (Both Scutellariae and Fructus Forsythiae injection fluid), dll.
3) Kategori menjernihkan panas, membuka pintu kecerdasan (kai qiao), transformasi : dapat memilih An gong niu huang wan/jiao nang (Peaceful Palace Bovine Bezoar Pill/Capsule), Qing kai ling kou fu ye/jiao nang (clear and open the spirit Infusion/Capsule), qing kai ling zhu she ye (clear and open the spirit injection), Xing nao jing zhu she ye (xing nao jing injection), Tan re qing zhu she ye (clear phlegm heat injection), Xue bi jing zhu she ye (blood must quite injection), etc
4.) Kategori membersihkan panas, mengusir lembab : dapat memilih huo xiang zheng qi wan/jiao nang (Agastache Qi-Righting pill or Capsule), Ge gen huang lian wei wan (Pueraria and coptis tiny pill), etc
5). Kategori menghentikan batuk, transformasi dahak, menenangkan nafas yang memburu : Ku gan chong ji (bitter sweet infusion), Tan re qing zhu she ye (clear phlegm-heat injection), Hou zao san (hou zao powder), Qu tang ling (marvelous phlegm dispelling), etc6) Kategori menguatkan qi, menahan tuo : dapat memilih sheng mai zhu she ye (Pulse-Engendering injection), Shen mai zhu she ye (Ginseng and Ophiopogonis injection), Shen fu zhu she ye (Ginseng and aconite injection)

Pengalaman dari SARS

Pada saat SARS melanda Tiong Kok dan Hong Kong, Para ahli TCM segera mengidentifikasi sindrom dan menawarkan resep obat. Berdasarkan teori klasik wen bing, ditentukan 3 tahap yaitu : 1. Tahap Awal2. Tahap Akut3. Tahap Kritis
1. Tahap awal- Feng wen (Wind warmth) di Wei fen (leven pertahanan) dengan gejala demam dan mengigil : Yin qiao san- Wen du (Warm toxic) dengan segala sakit kerongkongan dan demam : Pu ji xiao du yin- Shu wen (Summerheat warmth) menyerang paru-paru dan wei fen dengan gejala batuk bagaikan terbakar api : Sang ju yin
2. Tahap akut - Chun wen (Spring warmth) dengan panas bersifat shi di wei-lambung yang menyebabkan demam tinggi : Bai hu tang- Shu wen (Summerheat warmth) dengan stagnasi lembab-panas, menyebabkan panas dengan perasaan berat, mual dan diare : Gan lu xiao du yin
3. Tahap kritis- Feng wen (Wind warmth) di ying fen (tahap nutritif) dengan api yin : Qing ying tang- Chun wen (Spring warmth) dengan panas di ying fen (tahap nutritif) atau xue fen (tahap xue-darah) : Qing wen bai du yin

Validasi scientific terhadap efikasi obat herbal Studi yang dilakukan dalam pencegahan SARS - Karena tingkat infeksi yang tinggi di antara pekerja kesehatan (10 persen dari kasus yang masuk perawatan rumah sakit dan 6 kasus kematian), institut Chinese Medicine di hong kong melakukan studi untuk melihat apakah herbal bisa mengurangi tingkat infeksi atau meringankan penyakit. - Pekerja kesehatan yang meminum godogan herbal dimonitor secara ketat berdasarkan berat ringannya berbagai gejala ketika mereka sakit, baik yang masuk perawatan rumah sakit maupun terhadap yang tidak memerlukan perawatan rumah sakit. Tidak ada satu pun dari 1063 subyek yang diteliti, yang minum supplemen herbal terkena SARS dan perlu perawatan rumah sakit. Gejala dan lamanya penyakit yang diderita jauh lebih berkurang secara signifikan daripada pekerja kesehatan dalam kontrol group (yaitu mereka yang setuju tidak minum obat herbal pada saat itu) . Hasilnya begitu signifikan sampai pihak universitas membuat formula yang tersedia untuk 3160 pekerja rumah sakit. Tidak ada satu pun dari pekerja2 tesebut perlu perawatan rumah sakit. Kemudian pihak pemerintah hong kong juga membuat formula sebanyak 40000 paket kepada publik.

Formula yang dipilih pada saat itu adalah Sang Ju Yin, suatu formula dari wen bing yang diciptakan oleh Wu ju tong di tahun 1798 . Sang ju yin = sang ye, ju hua, lian qiao, bo he, jie geng, xing ren, lu gen, gan cao. Formula ini dimodifikasi dengan menambah da qing ye, huang qin, huang qi

Tindakan untuk pencegahan tertularnya virus : - Jaga kebersihan diri sendiri, sering-sering cuci tangan dengan sabun.- Bersihkan lingkungan sekitar tempat tinggal.- Bagi yang kontak dengan binatang : gunakan alat pelindung diri (masker, sarung tangan, kacamata) - Sebaiknya langsung mencuci telur mentah yang baru dibeli, karena biasanya ada sedikit menempel kotoran ayam agar tidak terjadi kontaminasi sebelum disimpan di kulkas.- Daging unggas harus dimasak sampai suhu 70 derajat C atau 80 derajat C selama sedikitnya satu menit. Kalau kita menggoreng atau merebus ayam di dapur, tentu lebih dari itu suhu dan lamanya memasak. Artinya, sejauh ini bukti ilmiah yang ada mengatakan bahwa aman mengonsumsi ayam dan unggas lainnya asal telah dimasak dengan baik. - Pilih unggas yang sehat (tidak terdapat gejala-gejala penyakit pada tubuhnya).- Pola hidup sehat. Secara umum pencegahan flu adalah menjaga daya tahan tubuh dengan makan seimbang dan bergizi, istirahat dan olahraga teratur. - Pasien influenza dianjurkan banyak istirahat, banyak minum dan makan bergizi.- Hindari kontak langsung dengan ayam atau unggas yang kemungkinan terinfeksi flu burung.- Lakukan imunisasi pada hewan piaraan.

Herbal yang terkenal dominan dalam melawan virus :chuan xin lian , she gan, guan zhong, shan zhi ma, yu xing cao, mao dong qing, qi ye yi zhi hua , bai jiang cao, hu zhang ma bian cao, zi hua di ding, san cha ku, gang mei gen

Sumber 1. zhong hua ren min gong he guo wei sheng bu (Ministery of Health P.R. China)http://www.moh.gov.cn/public/open.aspx?n_id=110132. http://www.acupuncturetoday.com/3. zhong yi zhen duan xue, zhong guo zhong yi yao chu ban she, 20024. zhong yi yi bing xue, ren min wei sheng chu ban she, 2004.5. wen bing xue, ren min wei sheng chu ban she, 2003.6.http://www.acutimes.com/show.asp?lst=0&classid=89&id=1665

1 comment:

Unknown said...

Dengan hormat,

Saya pernah sakit flu berat, dan diberi obat pil putih namanya Gan Mao Zhi Tong, buatan SIPC cHina. Mohon informasi detail mengenai obat ini, dan dimana saya bisa mendapatkannya.

Atas bantuannya dihaturkan terima kasih

Hormat kami,

achmad nugroho
0811198141
safa.sarana@gmail.com
achmad.nugroho@gmail.com